Fieber nachts, gebrochener Arm am Sonntag, plötzliche Atemnot: Wer akut krank ist, landet oft in der Notaufnahme — zusammen mit Zigtausenden anderen. Der Bundestag hat beschlossen, wie die Notfallversorgung neu organisiert werden soll. Die wichtigsten Änderungen — und was Kritiker davon halten.
Einordnung
Kaum ein Thema ist im Gesundheitswesen so unumstritten wie dieses: Dass Notaufnahmen überlastet sind, bestreitet praktisch niemand. Der Streit geht um Tempo, Finanzierung und Zuständigkeiten — der Rettungsdienst ist Ländersache, die Notaufnahmen hängen an den Kliniken, die Bezahlung an den Kassen. Ein früherer Anlauf scheiterte 2019 am Widerstand der Länder, ein zweiter wurde 2024 durch den Bruch der damaligen Koalition verschoben. Die jetzige Reform ist Teil der großen Krankenhausreform-Debatte.
Zahlen aus der Notaufnahme: 2024 kamen rund 13 Millionen Menschen mit NotfällenPlötzliche Krankheiten oder Unfälle, die sofort behandelt werden müssen. in die Krankenhäuser — etwa 35.600 pro Tag, fünf Prozent mehr als im Vorjahr und so viele wie nie seit Beginn der Erfassung 2018. Viele von ihnen hätten gar nicht ins Krankenhaus gemusst. Die Folge: Wer wirklich krank ist, wartet hinter Erkälteten — und Rettungsdienste fahren Einsätze, die auch ein Anruf erledigt hätte. Genau hier setzt die Reform an, die der Bundestag jetzt beschlossen hat.
Das Kernstück: die Ersteinschätzung
Künftig soll vor jeder Notfall-Behandlung eine ErsteinschätzungEin kurzer Check vor der Behandlung: Wie dringend ist der Fall — und ist die Notaufnahme überhaupt der richtige Ort? stehen — per Telefon oder digital. Sie entscheidet: Braucht der Patient wirklich die Notaufnahme — oder reicht ein Termin beim Hausarzt, ein Besuch in der Notdienstpraxis oder sogar eine Videosprechstunde? Die Nummer 116117 soll dafür zur zentralen Anlaufstelle werden, mit Terminservice und einer Art Akut-Leitstelle. Die 112 bleibt, was sie ist: die Nummer für Lebensgefahr. Und für den schlimmsten Fall wird nachgerüstet — in allen Leitstellen soll man am Telefon eine Herz-Lungen-Reanimation angeleitet bekommen können, und Ersthelfer-Apps sollen mit den Leitstellen vernetzt werden.
Integrierte Notfallzentren statt Notaufnahme-Chaos
Der zweite große Baustein: bundesweit rund **750 Integrierte NotfallzentrenZentren an Krankenhäusern, die Notaufnahme und ärztlichen Notdienst unter einem Dach bündeln — rund um die Uhr offen.** an Krankenhäusern, die rund um die Uhr offen haben. Sie bündeln, was heute oft getrennt ist: die Notaufnahme des Krankenhauses, die Notdienstpraxis der Kassenärztlichen Vereinigung und den Rettungsdienst. Wer hingegen nur leicht erkältet ist, soll gar nicht erst ins Krankenhaus geschickt werden — und Hausbesuche des Notdienstes soll es nur noch geben, wenn Praxis, Telemedizin oder Notfallzentrum wirklich nicht infrage kommen.
Was sich für den Rettungsdienst ändert
Die Reform ordnet auch die Technik neu: Rettungswagen sollen Patientendaten standardisiert ans Krankenhaus übermitteln, bevor sie ankommen — und ein verbindliches Ressourcen-Anzeige-System soll zeigen, wo freie Behandlungsplätze sind. Neu ist vor allem die Bezahl-Regel: Die Notfallrettung wird zur Sachleistung der gesetzlichen Krankenversicherung, Versicherte zahlen also nichts hinzu. Der Haken: Rettungsdienste sind Länder- und Kommunensache, ihre Zuständigkeiten sind historisch gewachsen und oft zersplittert — der Bund kann hier weniger anordnen, als man meinen sollte.
Warum das jetzt kommt — und was noch fehlt
Ein erster Anlauf für diese Reform scheiterte 2019 am Widerstand der Länder, ein zweiter wurde 2024 durch das Ende der damaligen Koalition verschoben. Jetzt also der dritte Versuch — mit Inkrafttreten 2027. Kritik bleibt: Die Björn-Steiger-Stiftung hat wegen des Zustands des Rettungsdienstes Verfassungsbeschwerde eingereicht, Hilfsorganisationen fordern mehr Personal. Und die Digitalisierungsgelder — 225 Millionen Euro aus dem Infrastruktur-Sondervermögen — müssen erst einmal ankommen.
Die Fakten — einzeln belegtZum Auf- und Zuklappen
- Der Bundestag hat die Reform der Notfallversorgung am 15.10.2026 beschlossen; in Kraft treten soll sie 2027 (tagesschau; Bundestag).
- 2024 gab es rund 13 Millionen ambulante Notfälle in Krankenhäusern — etwa 35.600 pro Tag und so viele wie nie seit Beginn der Erfassung 2018 (Statistisches Bundesamt; tagesschau).
- Laut einer Umfrage der Fachgesellschaft DGINA war Anfang 2026 fast jede zweite Notaufnahme überlastet; in rund zwei Dritteln fehlte Personal (DGINA; tagesschau).
- Kern der Reform: eine verpflichtende Ersteinschätzung per Telefon oder digital, rund 750 integrierte Notfallzentren und die bessere Vernetzung von 112 und 116117 (tagesschau).
- Neu ist außerdem: Die Notfallrettung wird zur Sachleistung der gesetzlichen Krankenversicherung — Versicherte müssen dafür nichts dazuzahlen (tagesschau).
Was die Reform besser machen soll
Wer wirklich dringend Hilfe braucht, soll schneller drankommen — weil leichtere Fälle künftig vorher sortiert werden: per Ersteinschätzung ans Telefon, dann zum Hausarzttermin, in die Notdienstpraxis oder in die Videosprechstunde. Die Nummer 116117 soll zur zentralen Anlaufstelle ausgebaut werden. Und mit einem verbindlichen Ressourcen-System können Leitstellen erstmals in Echtzeit sehen, wo Betten und Behandlungsplätze frei sind.
Was Kritiker sagen
Hilfs- und Rettungsorganisationen halten die Reform für ausbaufähig und hatten Nachbesserungen gefordert — etwa mehr Personal statt neuer Strukturen. Die Zuständigkeiten bleiben kompliziert: Rettungsdienste steuern Länder und Kommunen, nicht der Bund. Die Björn-Steiger-Stiftung hält den Zustand des Rettungsdienstes sogar für so schlecht, dass sie Verfassungsbeschwerde eingereicht hat. Und die 225 Millionen Euro Digitalisierungsgeld aus dem Infrastruktur-Sondervermögen müssen erst einmal ankommen — und reichen.
Quellen
